Aux prisons de Lyon, la prise en charge médicamenteuse des détenus se fait en collaboration avec les médecins et pharmaciens. L’ensemble des prescriptions est analysé par les pharmaciens dans l’unité sanitaire. L’objectif de ce travail est de dresser un bilan des interventions pharmaceutiques (IP) réalisées et montrer l’implication de l’équipe dans la détection et la gestion des problèmes médicamenteux.

Les IP effectuées entre le 1^er juin 2012 et le 31 décembre 2014 et saisies dans la base Act-IP^® de la SFPC ont été rétrospectivement analysées.

Sur les 18 205 ordonnances analysées, 4064 (soit 22,3 %) ont fait l’objet d’une IP. Les principaux problèmes rencontrés ont été en fréquence décroissante : monitorage à suivre (15 % des interventions), problème d’observance (13 %), posologie supra-thérapeutique (10 %), non-conformité aux consensus (8 %). Ces interventions ont été acceptées dans 78 % des cas. Les médicaments majoritairement impliqués appartenaient à la classe des médicaments du système nerveux central. Parmi les interventions, 8 % ont été à l’initiative des préparateurs en pharmacie ; il s’agissait essentiellement de la détection des problèmes d’observance.

Les interventions réalisées reflètent les travaux de sécurisation mis en place dans la période par les pharmaciens en collaboration avec les médecins, notamment sur le suivi des traitements par neuroleptiques ou le plafonnement des doses de benzodiazépines. Par ailleurs, la détection des patients non observant constitue un levier pour l’optimisation du traitement médicamenteux puisqu’elle permet d’expliquer certains échecs thérapeutiques dans une population où les comorbidités psychiatriques et le risque suicidaire sont élevés.

In the prisons of Lyon, drug management of inmates implies cooperation between general practitioners, psychiatrists and pharmacists. All the medical prescriptions are reviewed by the pharmacists of the medical unit. The aim of this work was to synthesize the pharmaceutical interventions performed and show the implication of the pharmaceutical staff in detecting and handling prescribing errors.

Pharmaceutical interventions performed between the 1st of June 2012 and the 31st December 2014 and entered in the Act-IP^® database (SFPC) were retrospectively analyzed.

Among the 18,205 prescriptions reviewed, 4064 (22.3%) had a prescription error. The main problems encountered were by decreasing order of frequency: missing monitoring (15% of the interventions), lack of compliance (13%), over dosage (10%), lack of conformity with recommendations or consensus (8%). Interventions were accepted in 78% cases. Most prescribing errors implied medications of the central nervous system. Among the interventions, 8% were initiated by pharmacy technicians, mainly lack of compliance.

The pharmaceutical interventions reported reflected actions of securisation initiated by the pharmacists in cooperation with physicians: monitoring of patients taking antipsychotic medications or benzodiazepines maximal dosages. Besides, in this population with a high prevalence of psychiatric comorbidities and important suicide rate, detection of patients with default of compliance is one of the keys for drug optimization among these patients as it is an explanation for therapeutic failure.